赔偿协议书

时间:2023-02-01 16:41:56 合同 我要投稿
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赔偿协议书范本

  在快速变化和不断变革的今天,用到协议的地方越来越多,签订协议可以保障自身的权益不被侵害。那么相关的协议到底怎么写呢?下面是小编帮大家整理的赔偿协议书范本,希望能够帮助到大家。

赔偿协议书范本

赔偿协议书范本1

  (姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址)。

  乙方:________________________________________(单位名称(要写全称),地址)。 法定代表人(负责人):________________________(姓名,职务)。甲乙双方就___________________一案,关于赔偿问题达成如下协议:

  1、_______________________________________________

  2、_______________________________________________ 本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交__________市卫生局一份备案,具有同等法律效力。

  甲方:_________(签字并按手印)

  ________年_______月__________日

  乙方:___盖章(法定代表人签字)

  _______年________月__________日

赔偿协议书范本2

  甲方:__________

  身份证号:__________

  甲方委托代理人:__________

  身份证号:__________

  乙方:__________

  身份证号:__________

  乙方委托代理人:__________

  身份证号:__________

  _____年_____月_____日_____时左右,甲方驾驶摩托车在_______________与__________路段与乙方发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了ct,x光机及b超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:__________

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计__________元人民币(大写:_______________元整)(不包括已经支付的医药费,交通费等__________元)。

  二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方支付乙方__________元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的`,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、本协议自双方当事人签字后生效。

  七、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字(手印):__________乙方签字(手印):__________

  甲方委托代理人:__________乙方委托代理人:__________

  签约时间:__________

赔偿协议书范本3

  甲方(出租方):XXXXXX

  乙方(承租方):XXXXXX

  乙方于xx年7月 5日,租赁甲方名下管理的商铺:×××××××××××××,地址:工人文化宫内,套内面积约为260.5平方米(其中,一楼屋外空地26.5㎡,一楼楼梯间32㎡,二楼228.5㎡),用于中、西餐厅。

  根据该房屋租赁合同写明乙方租赁的地方包括两个地方,二楼的商铺 74.5㎡,一楼楼梯间32㎡,一楼屋外空地26.5㎡。其中一楼屋外空地26.5㎡在租赁合同达成之日并未正常投入使用。

  原因如下:

  一、本着合同原则,乙方打算将租来的一楼屋外空地打造成本餐厅的楼道之用(见原合同)。因此,在合同达成之日起,乙方就购置了将近六万多元钢板、钢管及人工油漆等合计85000元整材料费,用于通往餐厅的楼道装修用材,打算于租赁生效之日起装修该地方。但后期由于甲方未与富城方面协商好,导致后期临时修改大厦的装修策略,需要把该空地建成富城商厦的升降电梯,因此并未按照租赁合同执行,且未有任何的补偿乙方行为。

  二、在该电梯安装之时,耗费了较久的时间以及装修设计图一修再修的,直接导致餐厅未能按预期时间开业,开业时间一拖再拖。在该电梯安装好之后,电梯并未能完全正常使用,在乙方餐厅xx年 月8日正式

  对外营业之后,该电梯连续三个月经常出现问题,直接导致餐厅用餐客人无法正常到达餐厅用餐,这给餐厅的正常营业带来了严重的影响,也导致顾客对于乙方餐厅产生了一定的不良影响,造成客人不便;电梯进水、损坏及楼上装修搬运材料的人为损坏。

  三、在甲方装修该升降电梯和富城商厦靠近商铺之处时,工人搬运建材上上下下,严重影响了电梯内的卫生问题和正常运作;在装修附近商铺时,浓重的油漆味道和烟尘,给乙方餐厅带来了严重的危害,直接导致餐厅的花木坏死和本餐厅员工上班不时呕吐。

  综合以上三点内容,乙方在与甲方签订了租赁合同后,甲方并未完全按照租赁合同执行,导致乙方的.运营不正常。同时,由于甲方在建设规划之初没有为乙方考虑周全,导致后期乙方餐厅的运营中出现了大大小小的问题,给餐厅造成了非常大的经济损失。

  因此,现就以上出现的矛盾问题而造成的经济损失,乙方提出以下要求:

  要求甲方减免乙方在xx年 月 8日至xx年 4月 日期间, 一楼的租金由原来的 500 元㎡将至 380 元㎡

  二楼的租金由原来的220元㎡将至 30元㎡

  甲方(盖章):

  经办人(签字):

  电话:

赔偿协议书范本4

  甲方:

  乙方: (身份证号码: )

  根据《中华人民共和国合同法》及相关法律条款规定,本着平等互利协商一致的原则,双方就 职工食堂的承包事宜进行了友好协商,特签订本协议。甲、乙双方将共同遵守,执行下列条款:

  一. 承包内容

  甲方同意将职工食堂由乙方承包,乙方负责每日为职工提供基本满意的三餐(早、中、晚餐)服务,并负责食堂的卫生保洁工作。

  二. 承包期限

  承包期从 年 月 日至 年 月 日止。

  试用期为三个月,试用期满,如乙方达不到要求,甲方有权终止承包协议;如乙方无力经营,可在告知甲方后终止协议;如双方无异议,继续履行本协议。

  承包期满时是否续约或终止协议,甲乙双方均提前一个月通知对方。

  本协议签订后三个工作日之内,乙方应向甲方支付承包保证金人民币五千元,在承包期结束时,双方清算完所有费用后,甲方一次性返还。

  三. 经营方式

  1. 经营模式:食堂经营完全采用市场化操作,乙方自行负责食堂的采购、加工、经营活动,自负盈亏。

  2. 经营场地:甲方提供厨房、餐厅等场地,试用期暂免租金,试用期后根据食堂实际经营情况,双方协商场地租金。

  3. 经营设备:厨房必须的用具由甲方提供,乙方负责保管使用。承包结束时,乙方应交还甲方提供的全部物品,如非正常损坏或丢失,须照价赔偿。附甲方餐厅用具详细清单(双方签字确认)。

  4. 经营费用:食堂在正常经营过程中所产生的水电气等费用由乙方承担,在长时间经营过程中造成的设备正常损坏、折旧或者更新可根据情况由甲乙双方协商解决。

  5. 结算方式:甲方职工在餐厅以付现金以外的形式,例如凭票,刷卡等消费的,乙方十五日持凭证或记录向甲方财务部门结算现金一次。

  四.双方责任义务

  乙方责任义务:

  1.以为职工服务为宗旨,努力提高职业道德水平,主动热情、周到的.为职工服务。

  2.任期目标:认真执行食品卫生管理规定,搞好饮食卫生及环境卫生,定期更换花样、品种,努力提高饭菜质量,做到价格合理,让职工吃好达到基本满意。

  3.严格执行《食品卫生法》,遵守企业有关卫生管理规定,严把采购关,保证职工身体健康。

  4.注意节约能源和各种原材料,做好成本核算,努力降低成本,以保证价格让职工能接受。 甲方责任义务:

  1.充分保障乙方依据协议经营职工食堂。甲方有义务负责对厨房水、电管线路的维修保养.

  2.依照有关食品卫生行政管理法律、法规、规章制度,对职工食堂的各方面工作进行管理、监督和检查。发生下列情况之一时,甲方可以终止协议并追究乙方责任:

  (1).违反食品卫生法规,发生食物中毒事件。

  (2).出现经营不善,管理混乱,影响员工正常工作和生活。

  (3).由于饭菜质量差或价格不合理,造成多数职工(半数以上)不能接受。

  3.按照实际需要,做好水、电、气供应。

  五.本协议未尽事宜,双方可以协商解决或签订补充协议。

  本协议(一式两份,双方各一份)经双方签字后生效。

  甲方 乙方

  签字(盖章) 签字(盖章)

  年 月 日 年 月 日

赔偿协议书范本5

  交通事故协议书

  甲方(肇事方):___________________

  乙方(受害方):___________________

  1、___年___月___日,甲方________驾驶车牌号码为__________在______________路段向__________行使,与乙方___________发生接触。

  2、乙方受伤住院期间,甲方前期支付治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费等共计_______元(大写:_____________________);后续治疗费________元(大写:________

  ____________)。

  3、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

  4、乙方需积极配合甲方办理保险赔付事宜,及时提供甲方所需要的'交通事故认定书、医药费用发票等资料。

  5、本协议履行完毕后,甲乙双方的赔付责任即算完毕,乙方不得再以任何理由对甲方提出增加赔付及其它要求。

  6、本交通事故协议书范文一式三份,协议甲方乙方各一份,______________交警队一份存档备查。

  甲方:乙方:

  日期 : 日期:

赔偿协议书范本6

  甲方(受害人):

  乙方(肇事方):

  20xx年12月28日晚8:30到9:00间乙方驾驶一辆黑色别克轿车(车辆信息)在南阳市工业路与七一路交叉口自南向北高速行驶至华中技校招牌前方道路时将甲方撞倒,随即驶离现场,后在他人的协助下将车停在工业路与中州路口金玛特超市前.经交警部门认定,乙方应对事故承担全部责任,因甲方伤势严重,现仍在南阳市中心医院急诊室接受治疗,且一时难以恢复,并且伤及颅骨,腰椎、盆骨及全身多处骨折,留下残疾及后遗症的可能性极大.现双方本着友好协商,治病救人的原则,就甲、乙双方对此次事故的赔偿事宜达成调解协议,并在丙方的担保下保证双方共同遵守.

  1.乙方应支付医疗费 元,用于甲方在后期住院与医疗相关的费用。

  2.乙方支付下列住院治疗结束后的康复理疗费用共十五万元:

  1. 面部、五官、口腔牙齿及身体部位创伤面或疤痕的修复,整形相关费用.

  2. 肢体康复诊疗的'相关费用.

  3. 身体恢复期及预防并发症、后遗症必需药物的费用.

  4. 医嘱建议下必要的心理治疗费用.

  3.甲方基本康复后,如出现相关疾病及身体异常,在医疗诊断确认与本次事故有因果关系时,乙方对此产生的各项医疗费用仍应承担.

  4.乙方应支付伤残赔偿金二十万元。

  5.乙方应支付误工费八千元。

  6.乙方应支付护理费三万元。

  7.乙方应支付被抚养人抚养费四万元。

  8.乙方应支付伤残辅助器具费三千元。

  9乙方应支付营养费一万元。

  10.乙方应支付住院伙食补助费四千八百元。

  11.乙方应支付交通费二千四百元。

  12.乙方的行为对甲方及亲属造成了重大的身心及精神伤害,为了弥补并慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方应一次性赔付十万元精神抚慰金。

  13.乙方应在本协议生效之日起三日内,履行支付义务。

  14.乙方如未按本协议履行即构成违约,甲方可提起诉讼要求乙方承担协议规定的赔偿责任.且支付本协议约定赔偿数额30%的违约金,并保留追究乙方相应法律责任的权利.

  15、本协议自双方签字之日起生效,协议一式二份,双方各持一份.

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

赔偿协议书范本7

  甲方:

  乙方:南宁缘居建筑工程劳务有限责任公司

  丙方:(队长)住址:身份证号:

  丁方:(伤者)住址:身份证号:

  年点左右,乙方工人(即丁方)在 工地不慎摔伤大腿骨, 经送 住院治疗已经痊愈,现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用,经甲、乙、丙方的同意并与丁方协商达成以下协议:

  一、 丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。

  二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系。

  三、 丁方住院期间的医疗费(住院期间: ) 共 元由甲方全额负责。

  四、 甲方一次性支付元(元)人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿。

  五、 丁方在本项目的.工作期间,应得的劳动报酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及时付清。

  六、 本协议经四方签章,丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切关系全部解除,以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承担任何经济及法律责任。

  七、 本协议一式五份,甲、乙、丙、丁、项目部各执一份,其同等法律效力。

  甲方签章: 乙方签章:丙方签章: 丁方签章:

  日期: 日期: 日期: 日期:

赔偿协议书范本8

  甲方: 议 书

  乙方:系翟彦兵之父亲,身份证号码: 系翟彦兵之母亲,身份证号码: 系翟彦兵之妻子,身份证号码: 系翟彦兵之子,身份证号码: 法定监护人,系

  翟彦兵在郭连成(系翟彦兵的舅舅)带领下未经允许擅自进入甲方工地,于20xx年7月19日突发疾病,经 xx市第二人民医院抢救无效当日死亡。依据《民法通则》、《合同法》及相关法律法规及司法解释,现甲方本着人道主义、和谐社会的原则,与乙方在平等、自愿的基础上经协商一致,双方自愿达成如下协议:

  一、甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、 精神抚慰金等费用共计300000.00元(大写:叁拾万元整),于20xx年8月1日全部付清(已过付)。

  二、甲方已支付乙方因抢救翟彦兵所产生的医疗费用、家人食宿费等费 用共计4700.00元(肆仟柒佰元整)。

  三、乙方及其他亲属不得再就翟彦兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的`赔偿要求;不得向任何其他部门、机关透露、投诉本事件或提任何异议;不得做任何有损或影响甲方及事故发生地点相关单位声誉的行为。如乙方违反上述约定,则构成违约,承担相应法律责任及后果。

  四、甲方支付相关款项后,乙方自行分配。如由此引发争议,由乙方自行处理,与甲方无关。

  五、乙方四人保证并确认其为死者翟彦兵的全部近亲属。乙方清楚了解自己在本协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士。

  六、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可甲方对此事件负有过错或法律责任。

  七、违约责任

  1、乙方违反本协议第三条约定内容,则构成违约,需退还甲方人民币

  2、因任何一方违约而导致诉讼,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费用、交通、通讯、误工(按200元/天)、公证、律师费。

  八、争议解决

  如甲、乙双方发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,甲、乙双方约定由XXXX法院依法审理。

  九、上述协议系甲乙双方真实意思表示,不存在欺骗、胁迫行为。本协议经双方签字后即生效。

  甲方: 乙方:

  翟彦兵之父(签字、指印)

  翟彦兵之母(签字、指印)

  翟彦兵之妻及孩子(签字、指印)

  二0一X年八月一日

赔偿协议书范本9

  甲方:受伤学生魏子健,系钢管厂子校小学六年级(1)学生,监护人:魏春发。

  乙方:学生梁家裕,系钢管厂子校小学六年级(1)班学生,监护人:梁成斌

  魏子健、梁家裕两学生于二零一三年九月二十九日下午科学课期间,在学校操场活动器材上玩耍时,随同一起的'梁家裕把魏子健从双杠上强行拉了下来,不幸造成魏子健左腿胫骨螺旋形骨折。经宝鸡市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议:

  1、依据事故经过事实,梁家裕同学承担肆仟元整(¥4000.00)(包括部分营养费、误工费、家缴费);

  2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿魏子健伍仟元整,(¥5000.00)部分营养费、误工费、家缴费);剩余陆佰元(¥600.00)有科学老师盛建军同志承担。

  3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决,魏子健家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

  4、魏子健左腿今后功能的完全恢复由监护人魏春发监护督促,梁成斌家不再承担任何责任。

  甲方魏子健监护人:XX

  乙方梁家裕监护人:XX

  二零一四年三月十四日

赔偿协议书范本10

  甲方(出卖人):****都城物业发展有限公司

  乙方(买受人):****劲松路甲1号松华园小区 单元 房业主

  鉴于:

  1、XX年 月 日,甲、乙双方共同签订了《北京市商品房预售合同》(合同编号: ),乙方购买***劲松路甲1号松华园小区住宅楼(都城心屿),乙方已向甲方支付购房款人民币 元。

  2、甲方应于XX年10月31日前向乙方交付商品房。

  3、松华园小区住宅楼工程逾期竣工,甲方未能按合同约定期限向乙方交付商品房。

  4、乙方已收到甲方的《入住通知书》,甲方自XX年5月20日起办理入住手续,乙方同意甲方的逾期交房违约金截止至XX年5月19日。

  5、乙方已于XX年5月30日办理了入住手续,接收了商品房。

  6、自XX年11月1日起至XX年5月19日止,甲方逾期交房201日,对照《北京市商品房预售合同》第十三条之约定,甲方按日计算向乙方支付全部已付款万分之四的违约金,甲方应向乙方支付逾期违约金人民币 元。

  甲乙双方经协商,达成以下协议共同执行

  一、甲方向乙方支付逾期交房违约金人民币 元,于XX年 月 日前以现金方式一次付清。

  二、乙方收到甲方支付的`违约金给甲方开具收据。

  三、乙方收到甲方支付违约金,视同甲方已履行违约赔偿责任,乙方不得再向甲方提出金钱给付主张或要求。

  四、本协议自双方签字盖章之日起生效。

  五、本协议一式三份,甲方持两份,乙方持一份,具有同等法律效力。

  甲方:________ 乙方:________

  ________ 年________ 月________ 日

  -------

  甲方:________,性别:_______,汉族_______, ________年________ 月出生,现住_______ ,身份证号码为: ________,联系电话:________ 。

  乙方:___________,性别:________,汉族, ________年 ________月出生,现住________ ,身份证号码为:________ ,联系电话________ 。

  XX年11月6日晚上,甲、乙双方在候公渡利村吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后,以致甲方左腿受伤一事(手术后经法医鉴定为轻伤:膝盖处胫骨粉碎性骨折)。现甲、乙双方根据各自的过失程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、乙方一次性支付医疗费人民币XX0元(大写:贰万元整)给甲方。乙方根据甲方要求,提供相应的票证供甲方办理保险理赔手续。

  二、甲方王功勋今后左腿出现任何问题均与乙方无关。

  三、甲方王功勋今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何责任。

  四、本协议一式三份,由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效,各方都必须承担协议中各自义务 。

  甲方:________ 乙方:________

  监督单位:________

  监督单位名称________

  (盖章)

  ________年 ________月 ________日立

赔偿协议书范本11

  甲方: 年 月 日出生,

  身份证编号: 。

  乙方: 年 月 日出生,

  身份证编号:

  身份证编号:

  乙方系×××的妻儿。×××(系甲方雇工)于 年 月 日在为甲方(系×××生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因×××死亡的善后赔偿事宜,甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:

  一、因×××家属来沪料理×××后事的`车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。

  二、发生在上海期间的×××的丧葬费由甲方承担。

  三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。

  四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金,计人民币×××万元。

  五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于 年 月 日存于 在银行开立的存款帐户内。在甲方向 名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。

  六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

  七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

  八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。 协议人:

  甲方: 乙方:

  签订日期:

  签订地点:

  年 月 日

赔偿协议书范本12

  甲方:李林明(化名) ,男,生于1988年2月14日,汉族,住章丘市XX镇XX村。身份证号:370181XXXXXXXXX。

  乙方:济南XXXX制造有限公司 法定代表人 王XX 住章丘市XXX街道办事处。

  甲方于20xx年6月30日年上午在乙方处工作时受伤,伤及右手手指,受伤后在XX医院住院治疗,现已治疗终结。经甲、乙双方平等协商,双方在自愿、平等的基础上就赔偿问题达成如下协议:

  一、 乙方已经支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工资五千元,另于20xx年春节前已支付甲方赔偿金三万五千元,并且甲方的医疗费用已经由乙方实际支付。现乙方另行支付甲方赔偿金六万元整。该赔偿金包含乙方的一次性XX补助金、一次性XX补助金、一次性XX补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通费等乙方的全部损失。

  二、 本协议签订后,乙方按照本协议第一款的约定支付甲方现金六万元整,甲方收到该赔偿金六万元之后,甲乙双方的纠纷一次性处理完毕,甲方与乙方的'劳动关系解除,甲方在本协议签字后不得再以任何理由要求乙方支付任何费用。

  三、 本协议经双方平等协商、自愿签订,甲、乙双方均认可本协议不存在重大误解、显失公平的情形,双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同。

  四、 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,本协议自双方签字之日起生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日

赔偿协议书范本13

  甲方: 代表人: 身份证号: 电话:

  乙方: 代表人: 身份证号: 电话:

  20xx年07月07日中午10时,乙方为甲方运货,在重庆到成都高速路途中不慎翻车,将甲方货物损坏,给甲方造成 人民币的损失,现甲乙双方根据各自的过

  失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议:

  一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费 人民币。

  二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费,甲方将扣除每次运输费用的.40%,直至扣完为止;若到五月底还未扣完,乙方将以现金的方式支付剩余的费

  用给甲方。

  三、乙方履行赔偿义务后,甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。

  四、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

  五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

  六、本协议书一式两份,双方各执一份,经双方签字或按手印后生效,双方代表人应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  甲方代表人签字:

  乙方代表人签字:

  日期: 年 月 日

赔偿协议书范本14

  甲方:白 XX,女,1983 年 6 月 18 日出生,汉族,住榆林市 榆阳区。系陕 KXXX 小轿车车主。

  乙方:李 XX,男,1980 年 7 月 29 日出生,汉族,住榆林大 XX 村。系陕 KXX 车车主。

  甲、乙双方就 20 年 5 月 6 日晚发生的`交通事故,经双方充 分协商,现就此交通事故损害赔偿自愿达成如下协议:

  一、乙方赔偿甲方车辆修理费、拖车费、医疗检查费、交通 费等费用共计人民币肆万贰仟元整(小写:42000 元) 。该赔偿款 于签订本协议之时同时交付,不另立凭据。

  二、双方所涉其它责任互不追究。即甲方不得追究乙方任何 责任,乙方不得追究甲方任何责任。

  三、乙方自愿放弃一切权利,不得向甲方再行主张任何权利。

  四、本协议为一次性调解赔偿协议,协议签订后任何一方不 得反悔,如有反悔,需向对方支付违约金人民币贰万元整(小写: 20000 元) 。

  五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。自双方签字后 生效。

  甲方(签字) :

  乙方(签字):

  年 月 日

赔偿协议书范本15

  甲方:姓名: 性别: 民族: 年龄:

  身份证号码:

  乙方:姓名: 性别: 民族: 年龄:

  身份证号码:

  甲方在丽都家园2号楼2单元12层购买小复式房屋一套,乙方承揽了该房的贴瓷砖工作。乙方请其妻协助完成该工作。甲方在房屋上下楼层装有一木梯,贴砖至木梯附近时,乙方拆除了固定木梯的铁丝。乙方于20xx年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生伤害事故,造成脚腕骨折。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并垫付了乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:

  一、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表示,符合公平合理的原则。

  二、甲乙双方同意按照 : 承担责任。即甲方承担 %的责任,乙方承担 %的责任。

  三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的.和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),已由甲方全部垫付。待乙方新合疗报销后,按各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

  四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币 元(大写: )。由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。

  五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额。或与法定数额有所出入,乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分。

  六、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用。乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担。

  七、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。

  八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。

  九、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。

  十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。

  甲方签字: 乙方签字:

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

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