值得注意的是，长期高强度运动本身也可能带来心脏结构的改变。多项研究显示，看似健康的运动员发生右心室功能障碍、心肌纤维化、冠状动脉粥样硬化以及心房颤动的风险显著增加。2022年出版的《运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识》指出三片无藤之叶，长时间高强度运动训练，还可能导致不良的心脏重塑，并增加运动员发生心律失常的风险。
中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科副主任医师宋斌提醒，任何运动都要量力而行，“年轻人不要盲目自信，尤其是在工作疲劳之后，不可超负荷运动”。他分享了一个案例：一位马拉松运动员跑完赛后出现胸闷气促三片无藤之叶，经心内科会诊发现其患有冠心病，已处于心梗边缘，及时实施搭桥手术才避免了悲剧，“如果没有及时就诊，下一次运动就可能发生心源性猝死”。
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