医生离职申请书

时间:2021-10-25 09:59:28 申请书 我要投稿

医生离职申请书

  在市场经济发展迅速的今天,我们会使用上申请书,申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。那么一般申请书是怎么写的呢?下面是小编精心整理的医生离职申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。

医生离职申请书

医生离职申请书1

尊敬的院领导:

  你们好!很遗憾在这个时候向医院正式提出辞职,我是怀着极其复杂的心情写下这份辞职申请的,请相信我,这并非一时冲动,而是我经过慎重考虑所做出的决定。

  来到医院已经三年多了,正是在这里我开始踏上了社会,完成了自己从一个学生到社会人的转变。可以说,我人生中最美好的时光是在这里度过的,三年的学习,使我对以前书本上学到的理论知识有了更深刻的理解,业务能力也在不断提高。重要的是,在这里我学会了如何做人;医院平等的人际关系,开明的工作作风,人性化的管理也一度让我有着找到了依靠的感觉,在这里我能开心的工作,开心的学习在我遇到困难时,大家都能伸出援助之手并给予关怀之情。然而护理工作的毫无挑战性,护士工作的乏味与机械性以及护理人员地位的极度低下,总让自己彷徨,这是真的。由此我开始了思索,或许只有遭遇磨砺与挫折,在不断打拼中努力学习,去寻找属于自己的定位,才是我人生的下一步选择。

  敬献上辞呈两天之内,我就会离开医院,离开那些曾经同甘共苦的同事,很舍不得,舍不得领导们的谆谆教诲,舍不得同事之间的那片真诚和友善。但是既已决定,挽留只会让我最终离开的时候更加难过,请领导批准!谢谢!

  最后,真诚祝愿医院一如既往一路飙升!领导及各位同仁工作顺利!

  此致

敬礼!

  申请人:xx

  日期:XX年XX月XX日

医生离职申请书2

尊敬的领导:

  您好!

  工作近x年来,发现自己在工作、生活中,所学知识还有很多欠缺,已经不能适应社会发展的需要,因此渴望回到校园,继续深造。经过慎重考虑之后,特此提出申请:我自愿申请辞去在xx—x的一切职务,敬请批准。

  在近x年的时间里,我有幸得到了单位历届领导及同事们的倾心指导及热情帮助。工作上,我学到了许多宝贵的科研经验和实践技能,对科研工作有了大致的了解。生活上,得到各级领导与同事们的关照与帮助;思想上,得到领导与同事们的指导与帮助,有了更成熟与深刻的人生观。这近四年多的工作经验将是我今后学习工作中的第一笔宝贵的财富。

  在这里,特别感谢yyy(xx—x的上级单位)a主任、b主任、c主任在过去的工作、生活中给予的大力扶持与帮助。尤其感谢xx—x z主任在近二年来的关照、指导以及对我的信任和在人生道路上对我的指引。感谢所有给予过我帮助的同事们。

  望领导批准我的申请,并请协助办理相关离职手续,在正式离开之前我将认真继续做好目前的每一项工作。

  祝您身体健康,事业顺心。并祝yyy、xx—x事业蓬勃发展。

此致

敬礼!

  辞职人:xxxx

  20xx年x月x日

医生离职申请书3

尊敬的医院上级领导:

  您好!

  我因为个人诸多原因,经过深刻冷静地思考后,郑重地向医院提出辞职申请。

  感谢医院给我提供进入这个团体的机会,经过一年多在医院的工作,我学到了很多知识、积累了一定的经验。同时,感谢上级领导和同事们在这段时间给我的辅导和帮助,使我能更顺利的完成各种康复工作。我非常重视在医院内的这段经历,也很荣幸自己成为医院康复团队的一员。我确信这段经历和经验,将为我今后的职业发展带来非常大的利益。

  我很满意医院的工作环境,但是由于一些个人原因,我不得不向医院提出辞职申请。现提交辞职申请报告,并希望在一个月内正式离职。

  对于由此为医院造成的不便,我深感抱歉。但同时也希望医院能体恤我的个人实际情况,

  对我的申请予以考虑并批准。

  此致

敬礼!

  申请人:

  申请时间: 年 月 日

医生离职申请书4

尊敬的院领导:

  您好!我原是医院妇产科医生xx_,因以下原因在贵院工作到20xx年6月25日辞职。当时对科室进行了口头辞职,并对手头工作进行了完整交接,因当时医院没有完整的辞职流程而未写辞职书,事隔9个多月,现在贵院通过他人通知我要履行手续,故补写如下:

  我在毕业后即在贵院工作,对医院的感情不是一般词语可以比喻的,我经历了妇产科从零到我走之前的辉煌中的所有历程,作为一名妇产科正规分配的大学生,作为一名务实上进、肯学肯钻、视医学为毕生事业的年轻人,在二院妇产科的发展老主任这样评价我:妇产科的发展,你的付出是科室其他年轻人比不上的。我也可以自豪得讲:二院培养了我,我也为二院贡献了我的全部。除了最近新进的年轻人外,我是最晚进科的,也是最年轻的,是最晚出去学习的(算上后来调到医院的算上),但我的理论和技术都是二院妇产科秀的!同样的环境中我能崭露头角和我自己的努力是分不开的。包括现在我都敢讲:把妇产科所有医生的专业书加起来都不会有我的多!我在工作之余投入了大量的钱力、物力来武装自己,我为的是什么?为了能够解除病人的痛苦,间接的为了医院有更多的收入,为了医院有更多的病人——我们会的多了,病人就会增加;开展的项目多了,收入自然就会上升!技术提高了,事故纠纷就会下降!不知道我一名小小医生的见解是否和领导的一致。所以在平时艰难的工作中(上级医师没有更多的经验和理论讲给你)我摸索前进,并克服种种困难,从20xx年到我走之前开展了二院妇产科的许多个第一,多少个加班、拖班……但从未求过回报!所以当我决定离开——我的心里是多么的难过!

  二院的现状实在是不能满足我工作的需要;不能满足现代妇产科医学的需要;不能满足现在病人的实际需要;所以我多次提出要医院购进腔镜设备,医院也同样表示有意向,还要我写了多份的购买器械申请,但最终都石沉大海。我也知道医院的苦,知道医院的实际情况,所以当医院准备盖新病房大楼时,考虑到医院辉煌的将来,我再次提出自费进修腔镜,但遭到拒绝(不同的是几乎同时医院别的科室却有公派的腔镜学习人员)我当时很伤心,但什么都没讲,我服从领导的安排。可是下面的一件事却使我最终决定离开……

  还记得那是一个周六,因为有事我决定把周六上午半天的班调到周日来上。当时我在门诊上班,并且已经是妇产科的副主任,而且科室没有正主任。到我办完事回来,不得了,我成了“过街老鼠”,院长、老总挨着找我谈话:问题很严重,我违反了医院的纪律,查岗不在,要通报批评,但因为xx_求情,暂且算了,但要感激xx_。(这个xx_就是我们一直不合的病房副主任)我很纳闷,走之前,我将门诊的工作安排得很好,并且告知了我的去向。所以我回头问当时在门诊“徒弟”,问她医院查岗时她是怎么讲的。她很奇怪地说:“没有人来查岗呀?”可知当时我的心情。我问王总:“为什么医院都没有查岗却生出这么多的事情?”当时王总脱口而出:“明说了,就知道你不在,所以就查了你一个人的岗!”当时我感觉整个世界都是那样灰暗!我感觉我就像医院的眼中钉、肉中刺,领导必除之而后快!我作为一个中层,我作为一个骨干力量(我自己认为),医院为什么要这样对我,是在逼我离开呀!但我和二院的感情是那样的深厚,在那里,我有我的事业,有我固定的病人群,有我一帮亲密的朋友……我怎么能够一走了之?

  当时是4月份,我还是什么都没讲,所有的语言当时都是那样的苍白……我默默想:既然我已经成为医院的“毒瘤”,还是自己主动“拿刀切除吧”。但科室人员又是那样紧缺,我怎能说走就走呢?在多少个不眠之夜后,我决定将门诊当时新分配的大学生,也就是我的徒弟进行强化训练,使她在最短的时间能够独当一面后我再离开!领导是难以想象的,那3个多月我是怎样熬过来的,眼看着我亲手建立的许多东西都要舍弃了,我不知道哭过多少次……令我欣慰的是那个大学生终于可以独立进行日常门诊工作了,就算我走了,一定程度上也不会影响科室,不会影响医院的正常工作。

  再见了,我工作将近10年的医院!

此致

敬礼!

  申请人:xx

  xx年xx月xx日

医生离职申请书5

尊敬的领导:

  自_年从事收银工作以来,我一直很喜欢这份工作,但因某些个人原因,我要重新确定自己未来的方向,最终选择了开始新的工作。

  希望公司能早日找到合适人手开接替收银工作并希望能于今年_月底前正式辞职。如能给予我支配更多的时间来找工作我将感激不尽,希望公司理解!在我提交这份辞呈时,在未离开岗位之前,我一定会尽自己的职责,做好应该做的事。

  最后,衷心的说:对不起与谢谢。

  祝愿公司开创更美好的未来! 望领导批准我的申请,并协助办理相关离职手续。

  此致

敬礼!

 辞职人:_

  年 月 日

医生离职申请书6

xx县卫生局人事处:

  我于20xx年从黔南民族医科大毕业后被分配到本县县医院骨伤科工作。我感谢两年多来医院给我学习进步的机会,也感谢院上级领导对我的关心、帮助、教育以及同事们对我的工作、生活中的照顾,在此我非常衷心地感谢大家!因家中父母年老多病需人照料,又因我与爱人长期两地生活等实际困难,现向上级领导提出辞去现职,返回家乡工作的请求。

  我的家乡在xx省xx县xx乡。父亲现年75岁,因长年辛劳,腰椎疼痛,衣食不能自理;母亲现年70岁,除了耕田种地外,还要照料我父亲和打理整个家屋,再加上她也已是年过半百的人了,身体不太好且行动不便。我于20xx年结婚,爱人在家务农,现又怀有身孕,由于我在外地工作,家中照顾两位老人和其它轻重家务劳动都由爱人一人来担负,而这个时候爱人恰好是最需要休息、关心和照顾的人,在长期的操劳中,每当看到爱人累得上气接不着下气,双方父母都强烈要求我返乡参加考试上岗。

  这些年以来,祖国的经济建设风风火火、蒸蒸日上,作为一名党培养出来的医务人员,应该以救死扶伤为己任,在医疗这一宏伟事业中多做贡献,但由于家庭实际困难的羁绊,不免时时分散精力。为了妥善安排生活,解决困难,全力以赴地投入经济建设之中,我特请求上级领导批准我的辞职,选择就近工作。

  最后,我衷心祝愿xx县卫生事业越办越好。

  此致

敬礼!

  申请人:

  申请时间: 年 月 日

医生离职申请书7

尊敬的医院领导:

  您好!

  我因为个人诸多原因,经过深刻冷静地思考后,郑重地向医院提出辞职申请。

  感谢医院给我提供进入这个团体的机会,经过一年多在医院的工作,我学到了很多知识、积累了一定的经验。同时,感谢领导和同事们在这段时间给我的辅导和帮助,使我能更顺利的完成各种康复工作。我非常重视在医院内的这段经历,也很荣幸自己成为医院康复团队的一员。我确信这段经历和经验,将为我今后的职业发展带来非常大的利益。

  我很满意医院的工作环境,但是由于一些个人原因,我不得不向医院提出辞职申请。现提交辞职申请报告,并希望在一个月内正式离职。

  对于由此为医院造成的不便,我深感抱歉。但同时也希望医院能体恤我的个人实际情况,对我的申请予以考虑并批准。

  此致

敬礼!

  申请人:xx

  日期:XX年XX月XX日

医生离职申请书8

尊敬的xx主任:

  您好!

  我很遗憾在这个时候向医院提出辞职请求.在这里,我也向您表达我深深的歉意和不舍。感谢您这么久在口腔科对我的照顾,也希望您能尊重我这个经过慎重思考后所做出的辞职决定。

  我在医院工作已经将近三年了,在这里,我感受到了领导的悉心栽培、同事们的友爱互助,也是在这里,我有过太多汗水与泪水,成功与失败,辛苦和收获,是医院让我完成了从一个不谙世事的青涩大学生到社会人的成功蜕变。我必须要说,人生中最美好的时光是在这里度过,是我一生的荣幸。

  通过这三年在医院的工作和学习,我变得更加坚毅勇敢,更有责任感,更勇于承担重任,心理素质和人际关系也越来越好。医院给了我可以依靠的感觉,是我三年来的第二个家。然而,医院中有太多高学历高能力的新进医生,让我这个仅是本科毕业的人倍感压力,我深知自己的理论知识远不如他们,也可以说,与这些高水平人才一起工作,我可能会永远默默下去,直到被迫离开这所我热爱的医院。

  因此,我开始了深思,我知道自己必须自救,必须采取一些措施,或许应了那句老话,不经一番彻骨寒,怎得梅花扑鼻香,我需要进一步提升自己,可能会去大学里进一步强化知识,也可能考虑稍微调整一下自己的职业发展方向,去努力奋斗打拼。

  除了我的个人原因,还存在一些客观因素,这所医院的工作节奏实在太快,让我这种天性追求安逸的.人无心以对,我真的无法适应如此忙碌的工作生活,而我父亲最近身体不太好更让我坚定了决心,我希望能多花一些时间去照顾老人、陪伴亲人,找一份工作节奏慢一些的适合我的工作,请领导谅解。

  当您批准我的辞呈后,我就会离开医院,离开那么多同甘共苦过的同事,离开这家我倾注太多的医院,纵然不舍,却必须割。请领导能够体谅和包容我的难处,批准我深思熟虑后的决定。

  最后,我在这里真诚的祝愿,医院的事业能够蒸蒸日上,领导和各位同事们工作顺利,生活愉快!

  辞职人:xxx

  20xx年x月x日

医生离职申请书9

尊敬的院领导:

  我很遗憾自己在这个时候向医院正式提出辞职。

  来到xx医院已经整整xxx年了,正是在这里我开始踏上了社会,完成了自己从一个学生到社会人的转变。有过欢笑,有过收获,也有过泪水和痛苦。医院平等的人际关系和开明的工作作风,一度让我有着找到了依靠的感觉,在这里我能开心的工作,开心的学习。然而工作上的毫无成就感总让自己彷徨。

  医生是我从小的梦想,我希望我可以帮助别人解决苦痛,给别人带来更多健康和欢乐,然而从医的xx年时间里,让我的梦想一点一点破灭,能力有限,前途渺茫,患者质疑,和对病人的无能为力,医生一个多么伟大的职业,救死扶伤,为什么那么多的痛苦我们无能为力,包括我们的挚亲。

  我茫然!我不甘心,直到年初一个偶然的机会,让我了解了另一个事业机会,它太完美了,完美的不敢让人相信,它传递健康、美丽、快乐、自由,爱和财富,太多太多美好的东西。

  “上医治未病”无病先防,是未来的发展方向,保健业是21世纪的明星产业,我决定从治疗疾病到预防疾病的转变,选择决定未来,付出决定收获。我愿意以传递健康、美丽、快乐、成功为使命。

  能为医院效力的日子不多了,我一定会把好自己最后一班岗,做好所有工作,尽力让医院做到平衡过渡。

  离开这个医院,离开这些曾经同甘共苦的同事,很舍不得,舍不得领导们的尊尊教诲,舍不得同事之间的那片真诚和友善。

  若您需要,我愿意随时待命,用我新鲜的知识为我们的团队继续出力回报医院对我的培育之情。最后,我也不知道可以说什么,只能忠心对您说声对不起,感谢您对我的关怀和培育,并祝愿您和大家能开创更美好的未来。

此致

敬礼!

  申请人:XXX

  xx年x月x日

医生离职申请书10

敬爱的xx医院:

  在此,我首先祝我们xx医院一切顺利,万事如意;其次我祝各位院上级领导身体健康,全家幸福,快活,安康!

  我感谢两年多来医院给我这个学习进步的机会,也非常感谢院长对我的关心以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾,在此我非常衷心肠感谢大家!

  经过沉思熟虑,我现在决定辞职,重要理由有以下几点:

  首先,我对我所做的工作以及在工作中所做的不足表现歉意,但我盼望上级领导们在我们手下工作过程中给予更多地懂得,在平时的工作中,不要因为病人有什么一点点地不满去你那里告状,就不会青红皂白地在病人面前把我们痛骂一顿,因为虽然在病人看来你是大公无私的,但你知道吗?病人有很多时候也是无理取闹,而你呢?在没有任何调查的情况下就这样全盘否定地批评我们,大大损害了我们的自尊,也打击了我们的积性 其次,由于现在物价上涨很快,但工作强度没有降落,风险日益加大,医患关系日益紧张,而工资仍是五百块钱,却没有上涨,而加班费,值班费等却被取消,我们的生活很艰巨,连自己都难以赡养,我失去了积极性,如果我再这样上班,我怕难免会出医疗事故,或者是意外,给医院造成不必要的丧失,所以我申请辞职 第三点,你以前曾经对我承诺,今年底你给我编制,但成果却让我深感意外,一个收费的来医院工作不够半年,却得到了编制,这让我心里很不爽,其实让医院每个人都很不爽,你这是大公无私吗??我不知道你从中得到什么利益或是被什么权利所要挟,但你总得有个交待啊!!你这种说话都不算数的人,在大家面前没有什么威望可言,怎么会给医院带来发展,所以我深感危机,工作没动力,感到这个处所不再合适我发展,所以我决定向您辞职! 就凭以上三点,我想我有足够的理由辞职,特下此决心,望体谅请给予批准!!

  此致

敬礼!

  申请人:

  申请时间: 年 月 日

医生离职申请书11

尊敬的院领导:

  你们好!

  很遗憾在这个时候向医院正式提出辞职,我是怀着极其复杂的心情写下这份辞职申请的,请相信我,这并非一时冲动,而是我经过慎重考虑所做出的决定。

  来到医院已经x年多了,正是在这里我开始踏上了社会,完成了自己从一个学生到社会人的转变。可以说,我人生中最美好的时光是在这里度过的,8年的学习,使我对以前书本上学到的理论知识有了更深刻的理解,能力也在不断提高。重要的是,在这里我学会了如何做人;医院平等的人际关系,开明的工作作风,人性化的管理也一度让我有着找到了依靠的感觉,在这里我能开心的工作,开心的学习,在我遇到困难时,大家都能伸出援助之手并给予关怀之情。然而某某工作的毫无挑战性,某某工作的乏味与机械性,总让自己彷徨,这是真的。由此我开始了思索,或许只有遭遇磨砺与挫折,在不断打拼中努力学习,去寻找属于自己的定位,才是我人生的下一步选择。

  我来自农村,我是农民的儿子,不怕吃苦也吃过很多苦,不过从小到大一直过得还算顺利,这曾让我感到很幸运,如今却让自己深陷痛苦之中,不能自拔,也许人真的要学会慢慢长大。习惯了不断努力,不断学习,不断进步,却很难适应处于保护的环境之下,经常有人会告知我的性格内向而个性却过于突出鲜明,这对于医院培育人才或是我自身完善都是突破的难点,或许这也是我很难适应这个环境的原因;曾想为什么要强迫自己适应环境,也许这样的环境早已不能适应时代发展了,请原谅我口出狂言!虽然我的观念是:人需要不断的发展、进步、完善。其实我也一直在努力改变,变得适应环境,以便更好的发挥自己的作用。但是我觉得真的很难,考虑了很久,我还是决定离开!!

  敬献上辞呈7天之内,我就会离开医院,离开那些曾经同甘共苦的同事,很舍不得,舍不得领导们的谆谆教诲,舍不得同事之间的那片真诚和友善。

  但是既已决定,挽留只会让我最终离开的时候更加难过,请领导批准!

辞职人:

日期:年月日

医生离职申请书12

致尊敬的xx院长:

  你们好!

  我是xx,首先在此向你们致以最诚挚的问候!祝你们工作顺心!生活愉快!天天好心情!

  非常抱歉!上次我都没有向你们道别就离开了医院-----一个让我事业起步并深深培养过我的地方。对于我贸然离开离开医院的行为,我在此正式向你们致以最真诚的歉意!诚请你们谅解!

  在xx待过的九个月,是我生命中非常难忘而极具意义的一段时光,xx的那种家的感觉给我留下了深刻的印象,这也必定是我今后常回家看看的的最重要原因之一!

  感谢医院所有关心我、信任我的上级领导、老师们,无论今后我走到哪儿,我都会记住曾经给予我支持和帮助的人们,并用实际的行动予以回报,滴水之恩,当涌泉相报!

  人生中有太多不可预测的机遇,有时机遇来临的突然及宝贵,会让每个面临它的人作出一些旁人难以理解的决定,甚至会引来一些非议或负面影响,但这个举动也必然会在一段时间后让所有关注它的人为之叹服。

  一个人为什么会成功?是因为他有一颗成功的心,他时时刻刻为成功找经验、找方法;一个人为什么会失败?是因为他有一颗失败的心,他时时刻刻为失败找理由、找借口。成功者历经挫折而热情不减!成功者永不放弃,放弃者永不成功!

  为了理想和现实的需要,我再次决定离开xx。我很幸运地选择了能实现理想和满足现实需要的事业。请你们放心,我在任何时候,都会堂堂正正地做人,光明磊落地做事,正正当当地挣钱。

  今天,请允许我在此正式向xx辞职,请上级领导们批准!

  如果我的家人来向你们咨询甚至求助什么,也请你们站在一个第三者的位子,保持一个中立的态度,一味地帮他们,很可能是在害他们,让他们徒添烦恼;更可能是在害我,让我徒添挫折。劝他们保持一个理性的思维和平和的心态,是真正地帮他们、关心我。请你们理解、支持!谢谢!

  我完全能体会我的父母为我呕心沥血、无私付出的心情,所以我跟他们回来了一次,但我已经是成年人了,我有自己的思想和完全行为能力。我所做的一切决定都是经过了成熟的独立思考后的结果,也是坚定而无怨无悔的。父母给成年子女充分的尊重和一个自由的空间,会让他们的子女感激不已,子女同样地也会用实际行动予以回报!我能自由的来去,说明了很多问题,也是对即将可能到来的一切荒唐传言的最有力反击,我坚信院上级领导们不会被这些负面影响蒙惑。

  明年年底,我一定会回萍乡、回xx拜访你们!

  最后,再次祝你们每天都拥有一个好的心情!

医生离职申请书13

尊敬的卫生院领导:

  xx,男,壮族。19xx年11月生,66岁,现任xxxx卫生室乡村医生。本人于1969年8月从事乡村医生,工作45年来,在各级党委、政府的关心和卫生院业务指导下,承担着18个村的疾病预防与控制、农村基本医疗、基本公共卫生服务等工作,工作中我服从卫生院分工安排,团结人民群众,按时按质完成各项工作任务。45年的工作时间,所负责片区未发生过各种重大疫情,也未出现过任何医疗纠纷、医疗事故。

  本人因年龄偏大、听力减退,行动不变。因此特提出辞去乡村医生职务,望院领导给予退职,若有补助政策,希望给予解决。

  当否,请示。

此致

敬礼!

  辞职人:xxxx

  20xx年x月x日

医生离职申请书14

尊敬的院领导:

  你们好!

  在贵院工作的x个多月里,我每天的日子都过得很开心、很充实,感觉单位的气氛就和一个大家庭一样,大家相处的融洽和睦。同时在医院里我有幸得到了各位领导及同事们的倾心指导及热情帮助。工作上,我学到了许多宝贵的经验和实践技能,进一步夯实了专业基础,提高了xx技能;生活上,得到了各级领导老师和同事们的关照与帮助,对此我深怀感激!这x个多月的工作经验将是我今后走上新的工作岗位的一笔宝贵财富。

  在这里,特别感谢科室xx主任、护士长xxx、护士xx小姐在过去的工作、生活中给予的大力扶持与帮助。感谢所有给予过我帮助的同事们。

  望领导批准我的申请,并恳请协助办理相关离职手续,在正式离开之前我将一如既往地认真做好目前的每一项工作。

  辞职人:xxx

  20xx年x月x日

医生离职申请书15

卫生院领导:

  __,男,壮族,.19_年11月生, 66岁,现任__卫生室乡村医生。本人于1969年8月从事乡村医生,工作45年来,在各级党委、政府的关心和卫生院业务指导下,承担着18个村的疾病预防与控制、农村基本医疗、基本公共卫生服务等工作,工作中我服从卫生院分工安排,团结人民群众,按时按质完成各项工作任务。45年的工作时间,所负责片区未发生过各种重大疫情,也未出现过任何医疗纠纷、医疗事故。

  本人因年龄偏大、听力减退,行动不变。因此特提出辞去乡村医生职务,望院领导给予退职,若有补助政策,希望给予解决。

  当否,请示。

  此致

敬礼!

  申请人:__

  20__年__月__日

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