劳动仲裁申请书(通用15篇)
在当今社会生活中，申请书使用的次数愈发增长，申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。但是你知道怎样才能写的好吗？以下是小编为大家整理的劳动仲裁申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
劳动仲裁申请书1
申请人：
被申请人：
法定代表人：
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元；
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元；
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。
事实和理由：
20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
20xx年 月 日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
敬礼！
申请人：xx
xx年xx月xx日
劳动仲裁申请书2
申请人：______，男______。
被申请人：______，住____________。
法定代表人：____________。
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬______元。
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金______元。
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金______元。
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。
事实和理由：
______年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，______年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至______年2月22日终止，其中______年2月23日至______年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，______年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
______年8月15日至______年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于______年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
______年______月______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会
申请人：__________________
______年______月______日
劳动仲裁申请书3
申请人：
姓名：
性别：
出生年月：
住所地：
身份证号：
联系方式：
被申请人：
企业登记名称：
住所地：
法定代表人：
联系方式：
仲裁请求：
1、请求依法确认申请人与被申请人之间自年月日至年月日之间存在劳动关系。
2、请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资元。
3、请求依法裁决被申请人支付解除劳动合同经济补偿金元。
4、请求依法裁决被申请人支付未签劳动合同双倍工资的另一部分元。
事实和理由：
申请人自年月日通过应聘或朋友介绍的方式入职被申请人处，从事工作，月工资元。工作期间被申请人是否与申请人签订劳动合同，注明离职原因。
xx市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
时间：
劳动仲裁申请书4
申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。
仲裁申请书应当载明下列事项：
（一）劳动者的姓名、性别、年纪、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；
（二）仲裁请求和所根据的事实、借口；
（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。
书写仲裁申请确有困难的，能够表面申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知另一方当事人。
法律依据：《劳动争议调解仲裁法》第二十八条
劳动仲裁申请书5
申请人：
被申请人：
法定代表人：
申请事项：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的'工资赔偿共计22000元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元
事实与理由：
20xx年2月xx应聘到xxxx建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20xx元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被xxxx建设劳务有限公司劳务派遣到xxxx建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送xx第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被xx市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20xx]2457号)评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经xxxx司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人xx后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《xx省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
申诉人：xxx
20xx年6月26日
劳动仲裁申请书6
申请人：
法定代表人：
地址：
被申请人：
身份证：
住址：
请求事项：
1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第XXXXXXXXXX号劳动人事争议仲裁判决书的内容；
2、本案执行费用由被申请人承担。
事实和理由：
申请人XXXXXXXXXX与被申请人因XXXXXXXXX劳动争议纠纷一案，已经由XXXXXXXXXXXXX劳动人事争议仲裁委员会于XXXXXXX年XXXX月XXXX日开庭并作出办字第XXXXXXXXXX号劳动人事争议仲裁判决书，判令：
被申请人应在本裁决书生效之日起七日内因违反服务期条款支付申请人违约金人民币XXXXXXXXXX。
现申请人现依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十八条和第四十九条之规定，特向贵院申请予以强制执行。
此致
XXXXXXXXXXX劳动人事争议仲裁委员会
申请人：XXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXX年XXXX月XXXX日
劳动仲裁申请书7
申诉人：陕西省安康县紫阳县25位民工，申诉人代表：何，男，现年28岁，身份证号码：x3。联系电话：。
被诉人：莲花街道办兴隆砖厂，法人代表：冯，男，40多岁，住离石区莲花街道办徐家沟村，联系电话：。
申诉请求：
1、请求被诉人支付拖欠我们农民工14300元工资款。
2、请求被诉讼人依法承担因索要拖欠工资给申诉人造成的误工损失。
事实和理由：
20xx年2月，我们来到吕梁市离石区莲花街道办徐家沟的兴隆砖厂打工劳动。20xx年6月13日，砖厂接到上级管理部门的指示被迫强令停产。经申诉人和砖厂核算，裁到停工的当日，该砖厂共需支付我们工资29430元人民币。20xx年7月5日前，在我们多次讨要下，被申诉人只支付了我们15000元人民币，至今仍拖欠我们14300元工资没有支付。
为追讨拖欠的部分，我们民工代表多次找被诉讼人讨要，但被诉讼人一推再推，就是不予支付，已给我们已经造成了3000元的误工损失。
根据《中华人民共和国劳动法》第三十条规定：用人单位应当按照劳动合同约定和国家规定，向劳动者及时足额支付劳动报酬。第八十五条规定：用人单位有下列情形之一的，由劳动行政部门责令限期支付劳动报酬、加班费或者经济补偿;未按照劳动合同的约定或者国家规定及时足额支付劳动者劳动报酬的，责令用人单位按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金。
为此，我们找贵部门提出请求，恳请贵部门领导体谅我们外地民工的困难和无助，依法制裁被申诉人的不法行为，及早为我们讨回被拖欠的工资和给我们造成的损失为盼!
离石区劳动局
申诉人代表：何
20xx年8月25日
劳动仲裁申请书8
申请人：________________
性别：________________
年龄：________________
身份证号码：________________
联系电话：________________
身份证地址：________________
现常住有效通讯地址：________________
被申请人全称：_______________________________
法定代表人：_______________________________
单位性质：________________
邮政编码：________________
联系电话：________________
注册地址：________________
现办公地址：_______________
仲裁申请：________________
1、要求确认申请人与被申请人自______年____月____日起至_______年_______月_______日止存在劳动关系;
2、裁决被申请人向申请人支付未依法签署劳动合同最多____个月的双倍工资差额_____________元;仲裁申请：________________
1、要求确认申请人与被申请人自______年____月____日起至_______年_______月_______日止存在劳动关系;
2、裁决被申请人向申请人支付未依法签署劳动合同最多____个月的双倍工资差额_____________元;
3、裁决被申请人依法向申请人补足因旷工扣款造成的_______年_______月工资不足额部分的_______________元;
4、裁决被申请人向申请人支付未提前三十日书面通知申请人离职的待通知金_______________元;
5、裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金_____________元;
6、裁决被申请人依法向申请人重新出具终止劳动关系证明;
(双倍工资、______年______月未足额工资、待通知金、经济补偿金，合计：_____________________________元)
申请人：________________
_______年_______月_______日
劳动仲裁申请书9
申请人：XXX，男，汉族，1XXX年XX月XX日出生，，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话：XXXXXX。
被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。电话：XXX。
法定代表人：XXX职务：XXX
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元XX2）。
二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15元，其中：
1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；
2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。
以上二项合计：XXX元。
事实与理由：
申请人于1995年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20xx年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。
我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（20xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，20xx年6月至20xx年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670。34元（940元/21.75XX1.5倍XX3个小时XX4周XX12个月XX2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21。75XX2倍XX8个小时XX3天XX12个月XX2年）未付。
为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于XX年XX月XX日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
XXX市劳动争议仲裁委员会
申请人：XXX（签名）
年月日
劳动仲裁申请书10
申请人：
被申请人：
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资3x234元(自20xx年x月至20xx年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3xx元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计x26元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20xx年x月至20xx年3月的社会保险。
事实与理由：
20xx年x月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为16x元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20xx年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
劳动仲裁申请书11
申请人：________，性别______
民族：_______，________年____月____日出生，现住________市________区________路________号。
联系电话：________________。
被申请人：____________有限公司
住所地：____市____区________路________号。
电话：____________。
法定代表人：________
职务：________
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元（月平均工资________元___个月）。
二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共________元，其中：
1、延时工作时间加班费________元及_____%的经济补偿金________元；
2、休息日加班费________元及_____%的经济补偿金________元。
以上二项合计：________元。
事实与理由：
申请人于_________年____月进入被诉人单位工作，任_____________一职至今。_________年____月____日，双方签订了（无）固定期限劳动合同，约定申请人为____________，约定申请人正常工作时间月工资为________元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日还要求我加班，平均每月星期六、日x天以上（公司均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的________年____月至_______年____月间的考勤记录）。
另外，休息日也是随时加班，我早上_____时_____分上班，直到_____时_____分下班，除去中午吃饭和休息时间_____个小时、平均每日延长工作_____个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。
我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资________元（________年_____月_____日双方协商将我的合同工资变更为________元）为基数计算，________年_____月至_______年_____月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费________元（________元/21.75x1.5倍x____个小时x____周x_____个月x_____年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费________元（________元/21.75x2倍x_____个小时x_____天x_____个月x_____年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。
被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于________年_____月_____日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
________市劳动争议仲裁委员会
申请人：__________
________年_____月_____日
劳动仲裁申请书12
申请人：张xx，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx号，身份证号码：xx
代理人：姚xx 北京xx(xx)律师事务所律师
被申请人：xxxx机械有限公司，住所地：xx经济技术开发区xx号，电话：xxxxxxxxxxxx
联系人：刘xx联系电话：
法定代表人：罗xx 职务：总经理
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资 30234元(自20xx年9月至20xx年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3xxx 元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20xx年9月至20xx年3月的社会保险。
事实与理由：
20xx年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20xx年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人拖欠工资。
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!
此致
敬礼!
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
劳动仲裁申请书13
申请人：张__，男，1__X年__月__日出生，住址：湖南省__市__号，身份证号：x5211____2__X。
代理人：姚__北京__(__)律师事务所律师
被申请人：____机械有限公司，住所地：__经济技术开发区__号，电话：__31-x4______
联系人：刘__联系电话：13__x31____
法定代表人：罗__职务：总经理
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资3x234元(自____年x月至__x2年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3__x元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计__2x元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自____年x月至__x2年3月的社会保险。
事实与理由：
____年x月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1__x元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，__x2年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!
此致
__县劳动人事争议仲裁委员会
申请人：张__
20xx年三月十九日
劳动仲裁申请书14
申诉人：__，男，汉族，_______年_______月_______日出生
身份证号：
住住址：
通讯方式：
代理人;__，__律师事务所律师
电话：
被诉人：四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人：__职务：总经理
住所地：
通讯方式：
被诉人：四川__建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人：__职务：总经理
住所地：
电话：
申请事项：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元
事实与理由：
_______年_______月__应聘到四川__建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20xx元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月__被四川__建设劳务有限公司劳务派遣到四川__建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20xx]2457号)评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人__后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此致
敬礼！
_______市劳动仲裁委员会
附：
1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
申诉人：_____
_______年_______月_______日
劳动仲裁申请书15
申请人： ，男， 年 月 日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX
住址：
被申请人：广州XXXXXX有限公司，
地址：XXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人： 电话：
请求事项：
1、被申请人支付申请人工资81400元；
2、一次性伤残补助金17600元；
3、一次性伤残就业补助金17600元；
4、一次性工伤医疗补助金4400元
5、护理费10000元；
6、住院伙食费2400元；
7、返还押金5000元
以上合计人民币1384000元。
事实和理由：
xx年xx月xx日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。xx年xx月xx日19时左右申请人驾驶粤xx号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于xx年xx月xx日认定为工伤，xx年xx月xx日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至xx年xx月xx日止，第二次医疗期从xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从xx年xx月直至现在xx年xx月xx日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金 17600元（2200元/月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。
现具申请，请求你委依法仲裁。
此致
xxx劳动争议仲裁委员会
申请人：
20xx年 X月XX日
【劳动仲裁申请书(通用15篇)】相关文章：
劳动仲裁申请书通用15篇12-29
劳动仲裁申请书06-26
劳动争议仲裁申请书08-04
关于劳动仲裁申请书07-25
个人劳动仲裁申请书06-27
劳动仲裁申请书精选15篇12-29
劳动仲裁申请书(精选15篇)12-02
劳动仲裁申请书(15篇)11-27
劳动仲裁申请书15篇08-26
劳动仲裁申请书(汇编15篇)01-09